會員名片：李江濤，民建浙大一支部會員，浙江大學醫學院附屬第二醫院普外科副主任兼肝膽胰外科副主任、主任醫師、教授。
在所有的外科手術當中，肝膽胰手術是難度最高的。肝臟就像一塊吸滿血液的海綿，質地脆，血管豐富，稍有不慎就引起難以控制的大出血。全球2.96億慢性乙肝病毒感染者，有三分之一在中國，全世界一半以上新發肝癌患者在中國。病人數量巨大，手術復雜且精細度高，手術時間長，李江濤做的就是這件最有挑戰性的事。
1988年開始學醫，中山醫科大學博士畢業，和肝膽胰疾病打了30多年交道，李江濤要面對的，常常是緊急且困難的手術。他說，“一個好醫生，在過硬的醫術之外，更重要的是為病人著想。用最小的代價，幫助病人取得最佳療效。”他每一天的工作，就是為此而奮斗。
手術臺上
如果6點還沒起床，李江濤就覺得起晚了。早晨7點到達醫院，7點半開始查房，李江濤需要確認患者術前、術后的健康情況。遇上手術日，8點半他就會出現在手術室。肝膽胰外科的手術耗時長，少則3、4個小時，長則8、9個小時，午飯時常被忽略，在晚上9點之后走出手術室是常態。回到家里，他還要研究病人影像資料，為下一臺手術做準備。李江濤帶領的肝膽胰外科團隊，12位醫生需要負責每月200多位病患的救治，沒有人可以慢下來。
交到李江濤手中的病人，總是或急或兇。有位因車禍導致肝破裂的病人，讓他印象深刻。清晨6點，50多歲的男性貨車司機，因高速車禍送到醫院時血壓已測不出。時間緊迫，病人根本來不及送到手術室，急診科、外科、麻醉科、輸血科迅速響應合作，急診室變成了手術室，李江濤快速控制住肝蒂，找到病人出血點，切除破裂的肝臟，挽救了病人的生命。
在急診之外，李江濤的日常工作，更多需要與腫瘤打交道，肝癌、膽管癌、胰腺癌，都是他的專業范圍。“面對病人，除了有進行外科手術的能力，還需要對整體治療策略有把握。”李江濤說。
李江濤治療過這樣一位病人。手術前，從放射科報告、各部門診斷看，病人腫瘤指標很高，伴有黃疸，考慮是胰腺癌。但在手術中，李江濤發現，病人的胰腺質地不太一樣，有點硬。“按照常規，把它切掉也可以。但根據我的經驗，很有可能是一種特殊類型的胰腺炎，叫自身免疫性胰腺炎。”最終，李江濤先停止胰腺癌手術，并通過穿刺和手術中病理等方法，最后決定把手術做小了。“手術的難度，并不在于會不會做手術，而在于判斷要不要做手術。如果一個外科醫生，能夠用最小的創傷解決病人的問題，這才是一個好醫生。”之后病人進行了自身免疫性胰腺炎的治療，順利出院了。
在李江濤看來，外科手術需要有整體思維，讓病人痛苦少一點，手術創傷小一點，生活質量好一點，生存時間長一點，這是醫生主要的工作內容。
創新精神
做肝膽胰外科的醫生，需要有情懷，有體力，有不斷創新的精神。多年來，李江濤獲得了令人贊嘆的成績，肝尾葉切除、肝癌合并門靜脈癌栓的治療、肝內外膽管結石的治療，這些難度頗高的手術，都是他的專長所在。他還是捆綁式胰腺消化道重建、肝尾葉切除、末梢門靜脈栓塞計劃性肝切除等創新性工作的主要研究者之一。同時，他有多次在國內外學術會議報告復雜肝膽胰疾病的診治經驗。2014年，李江濤受邀在美國科羅拉多大學外科學系作肝尾葉切除的報告，研究成果和肝癌切除手術錄像曾入選國際肝膽胰年會“最佳口頭報告”和“最佳手術錄像”。
作為訪問學者，他先后前往美國Johns Hopkins醫院、美國Memorial Sloan-Kettering ggnneehhzziiaa癌癥中心、哈佛大學麻省總院、University of Washington、City of Hope Cancer center交流訪問。作為項目負責人，李江濤承擔了國家自然科學基金5項，科技部973子項目等省部級以上科研項目多項。作為主要成員，他還獲得了國家科技進步二等獎和教育部科技進步一等獎。
“三明治夾心療法”是李江濤的眾多治療腫瘤的法寶之一。“三明治夾心療法”是先用藥物、化療治療使腫瘤縮小（面包片），然后進行切除（夾心），最后進行術后的輔助性治療（面包片）。“我們叫它新輔助治療，這種方案使得過去沒有救治機會的病人，轉化為可以手術，讓病人生存更久。”
2016年5月，一位義烏69歲的肝內膽管癌病人找到李江濤。當時腫瘤很大，而且肝內有轉移灶和血管侵犯，當地三甲醫院判定為最多生存三個月。李江濤經過綜合評估，如果不手術病人生存也就三個月，如果立即手術，且手術切除比較干凈，生存時間大概半年左右。他和病人及家屬商量，按下手術暫停鍵，嘗試一種新的治療方法，先用化療藥物，看能不能讓腫瘤瘦身，兩個化療周期，腫瘤小了一大圈。2016年10月，李江濤給他動了手術。腫瘤小了，切除過程中，腫瘤與保留的重要血管間的邊界會更清晰，可減少對周邊組織的損傷，一句話，干凈利落。術后，為鞏固治療效果，又對該病人進行了一段時間的化療。雖然最后病人因肺部轉移去世了，但生存39月，遠遠超過了同類病人的生存時間，也遠遠超出了他和家人的預期。此后，他們團隊又治療了一批類似的病例，2022年肝內膽管癌的治療成果在國際知名的學術期刊發表。
仁心仁術
精于業、誠于心、厚于德，躬耕30多年，李江濤始終踐行“德為先”的醫者精神，篤行“醫學工匠”的行醫態度。他用終身學習形容自己的職業。醫學日新月異，每一個細小的進步，每一篇細分領域的文章，都可能解決一個手術中的關鍵問題，減少病人的痛苦。正因為此，在看診和手術之外，他還要花大量的時間復盤病例、鉆研課題、參與學術研討、閱讀前沿領域的文獻。每個周二中午，在結束門診之后，李江濤都會與放射科、腫瘤科、介入治療科、病理科等同行聯合進行多學科討論，為新病人制訂治療方案，總結上一周的手術情況。一臺手術背后，是數十個小時的準備，各科室10余位醫生護士的協作。面對病人，沒有一件小事。
在科研上，李江濤投入了大量心力。目前，他重點研究的領域包括腫瘤淋巴清掃和腫瘤類器官等。“淋巴清掃術是對惡性腫瘤做手術，幫助去除一部分的腫瘤細胞，達到根治的效果。怎樣把淋巴清掃干凈、徹底，這在手術中是至關重要的。腫瘤類器官不但能在最大程度上模擬人體內腫瘤微環境，還可以長期保持腫瘤的異質性，更加客觀準確的反應藥物療效和安全性。”李江濤解釋說。這些創新技術運用到臨床當中，將為患者帶來更多生的希望。
“一個醫生，能夠為站在患者立場思考，保持終身學習的狀態，那就是一個好醫生。”李江濤說，如果身體允許，他也希望像導師彭淑牖教授一樣，到了90歲還可以在手術臺上，為患者治療，挑戰更難的事。
（來源：企業家日報網，有刪節；作者李潔系杭商傳媒寫作中心主任；徐青青系民建杭州市高新區二支部會員、杭商傳媒副主編與影視中心主任。）
