近年來，在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，我市城市職工醫(yī)療保障和農(nóng)村農(nóng)民醫(yī)療保障工作取得了很大的成績，初步建立起了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，據(jù)市政府有關(guān)部門提供的資料反映，截止2004年11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)達(dá)27.91萬人，農(nóng)村新型合作醫(yī)療村覆蓋面百分之一百，共有173.34萬農(nóng)民參加了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人數(shù)占全市農(nóng)業(yè)人口的91%，以上數(shù)據(jù)充分表明城鎮(zhèn)和農(nóng)村這兩個(gè)醫(yī)療保障制度的建立，已經(jīng)使我市占約80%的人口享受到了醫(yī)療制度改革所帶來的實(shí)實(shí)在在的利益。但是由于客觀的歷史原因，目前我市還有相當(dāng)大的一個(gè)群體尚未納入這兩個(gè)制度之中。據(jù)我會(huì)與市政協(xié)社法委聯(lián)合調(diào)研發(fā)現(xiàn)，因病致貧家庭占全市困難家庭總數(shù)的20.8%，而且其中不少是城鎮(zhèn)的無業(yè)人員。據(jù)了解，城鎮(zhèn)無業(yè)人員這個(gè)群體大致有以下幾種情況：一是原享受家屬勞保的人員，按照有關(guān)勞動(dòng)政策規(guī)定，“原國有集體企業(yè)職工供養(yǎng)的直系親屬患病，在規(guī)定的醫(yī)院就醫(yī)，手術(shù)費(fèi)及普通藥費(fèi)由企業(yè)按規(guī)定負(fù)擔(dān)二分之一”。但隨著企業(yè)的改制，這部分人員醫(yī)療待遇的落實(shí)很困難，然而這些人由于年紀(jì)漸大，而身體狀況卻漸趨不佳，所以迫切希望在醫(yī)療方面有所保障。二是還有一批為數(shù)不少的改制后不享受協(xié)保待遇的下崗失業(yè)人員，特別是“4050”人員，由于下崗失業(yè)，失去了依存的單位，個(gè)人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)負(fù)擔(dān)較重，從而游離在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的門檻之外。三是企業(yè)職工的未成年子女的醫(yī)療保險(xiǎn)沒有得到落實(shí)。由此可見城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)于解決城市無業(yè)人員的醫(yī)療困境的幫助是非常有限的，在一定程度上，可以說這項(xiàng)制度將城市無業(yè)人員排除在外。然而一旦這個(gè)人群中的某些人發(fā)生重大疾病，昂貴的醫(yī)療費(fèi)對(duì)其家庭來說可能是雪上加霜，由此也會(huì)對(duì)社會(huì)的安定、和諧產(chǎn)生一定的影響。
鑒于上述情況，我們認(rèn)為要從樹立科學(xué)的發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要出發(fā)，逐步探索解決這個(gè)群體的醫(yī)療保障問題，為此提出如下幾點(diǎn)建議供參考：
一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，將城市困難人群的醫(yī)療保障問題提高到戰(zhàn)略高度進(jìn)行認(rèn)識(shí)，未雨綢繆。隨著社會(huì)貧富差距的擴(kuò)大，未來的城市貧困人口還將呈增長趨勢(shì)。今年黨中央提出了努力構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的目標(biāo)要求，作為這個(gè)社會(huì)的一分子，城市無業(yè)人員處于社會(huì)的最底層，切實(shí)關(guān)心保障好他們的生活，是政府應(yīng)盡的職責(zé)，也體現(xiàn)了中共執(zhí)政黨始終代表人民群眾利益的根本宗旨。所以盡早將城市困難人群納入到醫(yī)療保障制度中去，有利于及時(shí)應(yīng)對(duì)將來可能出現(xiàn)的醫(yī)療危機(jī)，也是一項(xiàng)為創(chuàng)造和諧穩(wěn)定社會(huì)環(huán)境的重要舉措。
二、組織力量，清查掌握這一群體的詳細(xì)情況。由于歷史原因，目前政府尚沒有一個(gè)部門分工負(fù)責(zé)對(duì)該一群體的管理工作，以至政府對(duì)這一群體基本情況不明。考慮到其大多數(shù)系城鎮(zhèn)無業(yè)人員，與社區(qū)的接觸較多，因此建議由社區(qū)組織開展調(diào)查、登記、統(tǒng)計(jì)工作，為下一步全面推行城鎮(zhèn)醫(yī)保政策打好基礎(chǔ)。同時(shí)建議市政府將涉及醫(yī)療保障的工作指定一個(gè)部門負(fù)責(zé)，以減少部門之間相互推委責(zé)任，提高辦事效率。
三、認(rèn)真貫徹實(shí)施湖政發(fā)（2003）48號(hào)《湖州市人民政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見（試行）》文件精神。農(nóng)村新型合作醫(yī)療由于遵循了低點(diǎn)起步、保障適度等原則，受到了農(nóng)民朋友的歡迎，對(duì)城鎮(zhèn)無業(yè)人員的醫(yī)保，也可以參照農(nóng)村新型合作醫(yī)療方式進(jìn)行。個(gè)人與政府按農(nóng)村新型合作醫(yī)療的辦法各負(fù)擔(dān)一部分醫(yī)療保險(xiǎn)資金。
總之我們希望政府通過積極的努力，使城市貧困人群的醫(yī)療保障問題能夠得到解決，盡量緩解城市貧困人群因病返貧、因病致窮的情況。
（此文系民建湖州市委會(huì)在市政協(xié)會(huì)議上的團(tuán)體提案）