我省是人口老齡化發(fā)展較快的省份。截止2012年底，我省60歲以上老人有857.69萬人,占總?cè)丝诘?7.87%，養(yǎng)老需求非常巨大。長期以來，我省養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展主要由政府主導(dǎo)，形成了政府在養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中居于主體地位的格局。面對社會的需求和我省民間資本較為發(fā)達的現(xiàn)狀，吸引民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，扶持社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，具有十分重要的意義。結(jié)合中共十八屆三中全會提出的“建立更加公平可持續(xù)的社會保障機制，積極應(yīng)對人口老齡化”，建議進一步破除壁壘，加大政策支持力度，推動民間資本發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。
    一、民間資本發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的主要困難
    （一）資金籌集困難
    養(yǎng)老服務(wù)業(yè)前期建設(shè)資金投入大、收回期長且利潤微薄。依照現(xiàn)行的政策規(guī)定，民辦非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)房產(chǎn)不能抵押貸款、利潤不能分紅，雖然能夠享受床位補貼，但相比于巨額投入無異于杯水車薪，多數(shù)民辦養(yǎng)老機構(gòu)處于虧損狀態(tài)。利益得不到保障，一些有意進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的民間投資者望而止步。籌融資難題也阻礙了民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)向規(guī)模化、連鎖化發(fā)展，制約了設(shè)施配備和服務(wù)質(zhì)量的提升。
    （二）政策落實困難
    針對民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，雖然民政部、發(fā)改委、國土資源局等部門在稅費減免、土地劃撥、建設(shè)規(guī)劃等方面都出臺了優(yōu)惠政策，但囿于體制性障礙，水、電、氣的優(yōu)惠價格難以實際落地，致使經(jīng)營成本居高不下。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的收費服務(wù)性價比也無法與公辦機構(gòu)平齊，導(dǎo)致空床率高。同時，建設(shè)用地問題一直是制約民間資本投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主要瓶頸，民辦養(yǎng)老機構(gòu)常常因為租金上漲或城市改建等原因而不得不搬遷，經(jīng)營場所不穩(wěn)定，難以達到申領(lǐng)床位補貼的資格條件。
    （三）行政審批困難
    受到現(xiàn)行相關(guān)法規(guī)限制，國土、消防部門難以落實支持民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的政策，一些小型民辦機構(gòu)拿不到消防備案憑證，難以通過審批程序。目前農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展滯后，一些城鄉(xiāng)結(jié)合帶或郊縣地區(qū)存在著大量無證經(jīng)營的私立養(yǎng)老院，滿足了低端市場的養(yǎng)老需求，由于沒有登記注冊，有效監(jiān)管難，也蘊含著很多不規(guī)范和不安全的隱患。此外，民辦養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立醫(yī)保定點申請難、程序慢，限制了醫(yī)養(yǎng)融合的實現(xiàn)，阻礙了民辦養(yǎng)老服務(wù)的全面發(fā)展。
    二、支持民間資本發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建議
    （一）改革行政審批制度，激發(fā)社會參與活力
    建立公開、透明、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準入制度。降低社會力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的門檻，簡化手續(xù)，簡政放權(quán)，以登記制代替審批制，實行年檢、備案雙軌管理模式。促進“醫(yī)養(yǎng)融合”，增加民辦機構(gòu)的醫(yī)保定點數(shù)量。為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)申請醫(yī)保定點設(shè)置專項通道，簡化行政審批程序，提高審批效率。
    （二）打破體制性壁壘，確保政策落實效力
    建議將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展政策上升到多部門聯(lián)合決策、統(tǒng)一部署的層面。破除體制性障礙，做好稅務(wù)、水、電、燃氣、消防、國土、衛(wèi)生等部門間的行政協(xié)調(diào)，嚴格落實民辦養(yǎng)老機構(gòu)的稅費優(yōu)惠政策。民辦非營利養(yǎng)老機構(gòu)水、電、氣等費用的優(yōu)惠，一方面需要政策制定方與相關(guān)收費部門協(xié)調(diào)執(zhí)行，另一方面可以由財政對民辦機構(gòu)給予差價補貼，降低民辦養(yǎng)老機構(gòu)的運營成本。探索政策性突破，允許民辦非營利養(yǎng)老機構(gòu)實行微利經(jīng)營，允許適當分紅。對于私人舉辦的家庭化、小型化養(yǎng)老機構(gòu)，適當下調(diào)政策補貼門檻，減少床位數(shù)量的要求標準。
    （三）從改進源頭補貼入手，促進民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的積極性
    通過政府購買服務(wù)的形式，鼓勵民間資本參與居家養(yǎng)老。為老年人提供生活照料、家政服務(wù)、精神慰藉、康復(fù)護理、緊急呼叫、安全援助等服務(wù)，特別要為失能、失照老人提供日間照料、短期托養(yǎng)、配餐、娛樂等服務(wù)。探索政府養(yǎng)老補貼制度改革，從單純補供方轉(zhuǎn)變?yōu)榧骖櫻a需方，從“補機構(gòu)”為主轉(zhuǎn)變?yōu)橥瑫r“補人頭”。擴大補貼對象范圍，為更多高齡、失能、失智老年人發(fā)放機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)券，使其有更大的自主選擇權(quán)，促進公平市場競爭，激勵社會養(yǎng)老機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量。
    （四）加快公建民營轉(zhuǎn)型，推行分級分類管理
    嚴格公辦機構(gòu)“保基本”的定位，建立公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住對象評估機制，限制公辦機構(gòu)的建設(shè)標準和檔次水平。在確保福利性、公益性為主導(dǎo)的前提下，把民辦非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)作為發(fā)展主體，推行街道、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)向公建民營轉(zhuǎn)型。對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行功能分類，實行區(qū)別管理，鼓勵社會力量興辦專業(yè)護理型養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，將民辦護理型養(yǎng)老服務(wù)作為扶持重點，優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍。
    （五）引導(dǎo)和支持民間資本投入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)
    鼓勵民間資本參與農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院改造，支持在農(nóng)村興辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，允許社會力量利用村集體建設(shè)用地建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。鼓勵城市大型民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)在農(nóng)村設(shè)立分支機構(gòu)或農(nóng)村社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點，鼓勵社會力量聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立護理型養(yǎng)老床位。對面向農(nóng)村老年人提供養(yǎng)老護理服務(wù)的小型民辦非營利機構(gòu)設(shè)立專項補貼。
    （六）破解用地難題，降低民辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地成本
    建議政府盡快出臺土地規(guī)劃政策，把養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)用地等同于學(xué)校、醫(yī)院用地，按照公益設(shè)施用地納入城市建設(shè)規(guī)劃，并嚴格規(guī)范土地用途，防止被轉(zhuǎn)為養(yǎng)老地產(chǎn)變相營利。鼓勵將閑置的公益性用地調(diào)整為養(yǎng)老服務(wù)用地，并劃撥給民間資本興建非營利性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，產(chǎn)權(quán)歸國有，保障投資方獲得紅利回報，或以公助民建的方式吸引社會力量投資。