學(xué)齡前殘障兒童的康復(fù)教育，是指對0-6歲殘疾兒童以康復(fù)為中心，以教育為基礎(chǔ)的訓(xùn)練，它具有實施對象特定化、實施主體多元化、實施方式社會化的特點。0—6歲是人體神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要時期，這一時期個體神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性較大、對外界環(huán)境的適應(yīng)能力較強，如果在這一期間對殘障的個體及時施以恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練和教育，將改變殘障兒童一生的命運，被稱作“殘障兒童的搶救性康復(fù)”。
    我省對殘障兒童的生存環(huán)境比較重視。從2010年起，省財政廳、省民政廳、省衛(wèi)生廳和省殘聯(lián)對國家項目聯(lián)合出臺政策，實施“殘疾兒童搶救性康復(fù)項目”，我省共有5000多人次得到搶救性康復(fù)，特別是，為283名聾兒提供了人工耳蝸手術(shù)的機會，在全國率先實現(xiàn)了符合人工耳蝸手術(shù)條件的聾兒發(fā)現(xiàn)一例、手術(shù)一例、康復(fù)一例。在看到成績的同時，我們也應(yīng)看到殘障兒童康復(fù)工作所面臨的新形勢、新要求以及他們對康復(fù)服務(wù)的新需求、新期盼。截止2012年9月， 6歲以下兒童在民政、殘聯(lián)登記的有4.37萬人，實際數(shù)字更大。由于學(xué)齡前殘障兒童尤其是貧困家庭的兒童僅僅靠家庭的力量根本無法做到搶救性康復(fù)，因此有必要以政府和社會的力量作為一個支持系統(tǒng)進(jìn)行搶救性康復(fù)。
    一、我省學(xué)齡前殘障兒童搶救性康復(fù)存在的主要問題
    （一）現(xiàn)有的康復(fù)措施保障力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠
    學(xué)齡前殘障兒童屬于有康復(fù)需求的殘疾人。我省各級雖已撥出專項資金資助學(xué)齡前殘障兒童的家長到指定康復(fù)中心，進(jìn)行孩子康復(fù)治療的必備知識培訓(xùn)，學(xué)齡前殘障兒童可以在康復(fù)中心進(jìn)行3個月的免費康復(fù)治療。但是殘障兒童大多數(shù)分布在農(nóng)村，他們的家庭經(jīng)濟條件不好，每個月的康復(fù)治療費用少則幾百元，多則上千元，大大超過家庭經(jīng)濟的承受能力，導(dǎo)致絕大多數(shù)殘障兒童只能放棄急需的康復(fù)治療。
    （二）現(xiàn)有的康復(fù)機構(gòu)、設(shè)施少，康復(fù)專業(yè)技術(shù)力量不足
    我省為學(xué)齡前殘障兒童提供康復(fù)服務(wù)的機構(gòu)不足，并且絕大多數(shù)分布在大中城市。由于機構(gòu)和設(shè)施少，相當(dāng)一部分學(xué)齡前殘障兒童沒有辦法獲得搶救性康復(fù)的服務(wù)。現(xiàn)有的殘疾人康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)技術(shù)力量較為薄弱、人員編制少也制約了康復(fù)機構(gòu)提供更好的康復(fù)服務(wù)。如寧波市殘疾人康復(fù)中心每年都有5名以上專業(yè)人員終因待遇、職稱無法落實而流失到其他醫(yī)療機構(gòu)。
    （三）現(xiàn)有的救助力量缺乏有效和系統(tǒng)的整合，沒有形成完善的救助體系
    當(dāng)前我省救助體系建設(shè)面臨的主要問題除了政府提供公共服務(wù)不足外，還存在著：社區(qū)各方面設(shè)施還很不完善, 社區(qū)康復(fù)機構(gòu)嚴(yán)重缺乏, 社區(qū)工作人員對殘障兒童康復(fù)知識掌握不多, 殘障兒童康復(fù)的受益面很難擴大；民間社團(tuán)、自愿者的力量還比較分散,他們對于學(xué)齡前殘障兒童的關(guān)注度不高，目前所起的支持作用有限；社會還存在著對學(xué)齡前殘障兒童的隱性歧視, 對他們及其家庭帶來無形的精神壓力。
    二、相關(guān)政策建議
    （一）從地方立法層面，保障學(xué)齡前殘障兒童享有康復(fù)的權(quán)利
    出臺地方性法規(guī)保障學(xué)齡前殘疾兒童的康復(fù)權(quán)利。目前雖然國家層面沒有這方面的法律性文件，但我省作為經(jīng)濟大省，民生保障許多方面走在全國前列，應(yīng)該在學(xué)齡前殘疾兒童康復(fù)保障方面加大力度，制定法規(guī)。在地方性法規(guī)中應(yīng)該考慮以下兩點：一是康復(fù)權(quán)利平等的問題。我省是人口大省，除了本地戶籍的居民外，新移民如外來民工人數(shù)眾多，在康復(fù)權(quán)利上應(yīng)該一視同仁。當(dāng)然在具體的操作上為了防止可能出現(xiàn)的“康復(fù)移民”現(xiàn)象，可規(guī)定在浙江省居住或者工作若干年（建議3年）以上的新移民子女可獲得本地戶籍居民子女一樣的康復(fù)權(quán)利。二是康復(fù)費用的問題。康復(fù)機構(gòu)、設(shè)施是政府提供的公共產(chǎn)品，考慮到當(dāng)前我省的財政情況，全部免費可能不大現(xiàn)實，在堅持康復(fù)機構(gòu)和設(shè)施公益性的前提下對困難家庭（由政府發(fā)布具體的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)）實行免費。
    （二）籌集社會資金，保障學(xué)齡前殘障兒童搶救性康復(fù)事業(yè)的發(fā)展
    建立保障學(xué)齡前殘障兒童搶救性康復(fù)救助體系的經(jīng)費實際上只是把這些孩子義務(wù)教育階段的學(xué)費往學(xué)齡前移。建議以省政府為主導(dǎo)多層級、多管道籌集資金以保證經(jīng)費的落實。以縣區(qū)為實施單位，省、地、縣區(qū)按照一定的配套比例充實救助體系的經(jīng)費。另外，以橫向?qū)用娴膯挝恢黧w發(fā)揮社會的力量籌集經(jīng)費，除了政府部門保障大部分經(jīng)費外，相關(guān)社會組織和團(tuán)體比如慈善總會、紅十字會、殘疾人聯(lián)合會激活社會力量募集經(jīng)費。政府和社會經(jīng)費主要投向康復(fù)機構(gòu)、設(shè)施、學(xué)齡前殘障兒童家長培訓(xùn)等費用，保障專項經(jīng)費用到實處。當(dāng)然，決不能忽視職業(yè)化募集在資金動員上的能力，政府應(yīng)該從制度上鼓勵職業(yè)化募集，最大限度地調(diào)動社會資源投入到康復(fù)事業(yè)中來。
    （三）建立協(xié)調(diào)機制，充分發(fā)揮各部門、各社會組織的積極性和能動性
    學(xué)齡前殘障兒童搶救性康復(fù)的工作涉及眾多部門和組織，因此省政府應(yīng)該協(xié)調(diào)涉及到此項工作的民政、衛(wèi)生、教育等職能部門，從工作程序和相互權(quán)利、義務(wù)關(guān)系上制定清晰的規(guī)則，達(dá)到協(xié)調(diào)一致高效運作的目的。除了政府部門之間建立高效的運作機制外，政府部門和社會組織之間也要建立相互配合的機制，社會組織在搶救性康復(fù)體系之中不是簡單成為政府部門的配角，對于搶救性康復(fù)這類的工作，社會組織比如政府和民間慈善組織有豐富的運作經(jīng)驗，政府可考慮通過招標(biāo)的方式購買社會慈善組織的服務(wù)。另外，為了吸引更多的社會公眾關(guān)注、從事這項事業(yè)，政府對于開辦康復(fù)機構(gòu)的民營企業(yè)予以稅收優(yōu)惠、費用減免等優(yōu)惠政策，鼓勵社會資本參與搶救性康復(fù)的事業(yè)中來。
    （四）進(jìn)一步細(xì)化完善有關(guān)社會、康復(fù)、教育等現(xiàn)有的惠殘政策
    要發(fā)揮殘工委成員單位的作用，確保相關(guān)政策的落實到位。在社會保障方面，要進(jìn)一步落實殘疾人共享小康工程文件，做好單獨施保，應(yīng)保盡保；在康復(fù)方面，要進(jìn)一步落實我省殘疾人醫(yī)療康復(fù)文件，提高殘障兒童的救助水平，完善他們的救助體系；在教育方面，要進(jìn)一步落實加快特殊教育事業(yè)發(fā)展的實施意見，尤其要落實殘障學(xué)生的資助工作，并對殘障兒童少年義務(wù)教育入學(xué)率達(dá)到90%的目標(biāo)進(jìn)行評估。    

    （五）建立完善學(xué)齡前殘障兒童醫(yī)療康復(fù)救助的政策
    在建立和規(guī)范康復(fù)托養(yǎng)服務(wù)體系、康復(fù)人才培養(yǎng)、基層康復(fù)機構(gòu)管理和建設(shè)的基礎(chǔ)上，擴大康復(fù)工程補助項目，積極爭取如：關(guān)節(jié)置換、假肢裝配、殘疾矯治、腦癱康復(fù)、盲人定向行走等效果好的康復(fù)項目給予補助；將人工耳蝸植入手術(shù)、基本輔具適配等康復(fù)效果好的項目納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。