民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步構(gòu)筑多元化投資辦醫(yī)格局，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求具有重要意義。黨的十八大報(bào)告也指出要“深化公立醫(yī)院改革，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)”。近年來(lái)，在省委、省政府的高度重視下，我省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在機(jī)構(gòu)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、專科特點(diǎn)和規(guī)范管理等方面都取得了長(zhǎng)足發(fā)展，對(duì)緩解群眾“看病難”問(wèn)題發(fā)揮了積極作用。截至2011年底，我省共有各級(jí)各類民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12363家，其中民營(yíng)醫(yī)院314家、門診部550家，診所及其他類醫(yī)療機(jī)構(gòu)11499家，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的41%。全省各類民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核定床位21632張，占全省總床位數(shù)的11%；診療人次為9461萬(wàn)人次，占全省總診療人次的23%；醫(yī)務(wù)人員總數(shù)44040人，占全省醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的14%。然而，我省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身發(fā)展中仍然存在著規(guī)模普遍偏小、專業(yè)人才缺乏、管理不夠規(guī)范等問(wèn)題，同時(shí)在有些方面也面臨著現(xiàn)行管理體制和政策的制約，亟需引起相關(guān)部門重視。
    一、當(dāng)前我省民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的問(wèn)題
    （一）政策支持存在差距。同公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，政府在規(guī)劃布局、土地供應(yīng)、稅費(fèi)減免、融資扶持、人才配置、醫(yī)保定點(diǎn)等方面，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策支持仍然存在一定的差距。
    （二）行業(yè)投資吸引力不強(qiáng)。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)投入高、風(fēng)險(xiǎn)大，且投資回報(bào)周期較長(zhǎng)，但民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策扶持不一，對(duì)社會(huì)資本的吸引力不強(qiáng)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于稅負(fù)成本較高、融資渠道不暢通、醫(yī)療資產(chǎn)難擔(dān)保、財(cái)產(chǎn)權(quán)屬不明晰、現(xiàn)代管理制度不健全等因素，造成發(fā)展乏力。
    （三）人才匱乏嚴(yán)重。現(xiàn)行的人事政策使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在身份、社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等方面享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不同等的待遇，造成民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)難、培養(yǎng)難、流動(dòng)性大，公立醫(yī)院離退休醫(yī)務(wù)人員和剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生成為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主力軍，這已成為嚴(yán)重制約民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸。
    （四）地域分布和功能定位不合理。現(xiàn)有民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要集中在城市，特別是大中城市。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模普遍較小，主要以專科醫(yī)院、門診部和診所為主，一些專業(yè)學(xué)科重疊設(shè)置，而群眾迫切需要的中醫(yī)、康復(fù)、兒科、皮膚、老年病專業(yè)健康體檢等卻是空白的。
    （五）內(nèi)部管理不夠規(guī)范。一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏整體戰(zhàn)略和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，片面追求短期經(jīng)濟(jì)效益，存在誤導(dǎo)患者、開(kāi)大處方、虛假?gòu)V告宣傳甚至是盜刷醫(yī)保基金等現(xiàn)象，誠(chéng)信缺失，嚴(yán)重影響了民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體形象。
    二、對(duì)策建議
    （一）明確民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展定位
    民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，要進(jìn)一步明確民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和范圍，確立民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公平競(jìng)爭(zhēng)主體地位，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇。引導(dǎo)和促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院走大專科、小綜合發(fā)展道路，錯(cuò)位發(fā)展、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，緊密結(jié)合市場(chǎng)需求和自身優(yōu)勢(shì)發(fā)展特色專科，形成特色品牌，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，為社會(huì)提供多元化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
    （二）放寬民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)準(zhǔn)入條件
    凡符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，法律未明確禁止的，社會(huì)資本都可依法選擇所投資的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別。各類社會(huì)資本可以采取獨(dú)資、合資、合作、項(xiàng)目融資等形式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)具有辦醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)信譽(yù)好的社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革。鼓勵(lì)社會(huì)資本優(yōu)先投向醫(yī)療資源稀缺領(lǐng)域和特需醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，如鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)院；鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦擁有高新技術(shù)和專科優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)在農(nóng)村、新建城區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等地區(qū)引入社會(huì)資本發(fā)展基本醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)資本捐資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)Ψ菭I(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行捐贈(zèng)。
    （三）加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策扶持力度
    一是積極探索破解融資難問(wèn)題。以推進(jìn)溫州金融綜合改革試驗(yàn)區(qū)為契機(jī)，深入研究和探索解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)融資難題的途徑，如民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可用其收費(fèi)權(quán)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)作質(zhì)押進(jìn)行融資等，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金等創(chuàng)業(yè)投資引導(dǎo)基金。二是加大財(cái)政稅費(fèi)優(yōu)惠支持力度。非營(yíng)利性民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等享有公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)稅收待遇，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)除按國(guó)家規(guī)定所取得的醫(yī)療服務(wù)收入免征營(yíng)業(yè)稅之外，建議地方政府對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納的其它稅費(fèi)地方所得部分進(jìn)行適當(dāng)返還，或者實(shí)施“經(jīng)考核后按比例以獎(jiǎng)代返”的政策。通過(guò)稅費(fèi)補(bǔ)助、政府購(gòu)買服務(wù)、貸款貼息等手段，加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)稅優(yōu)惠扶持，降低民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本負(fù)擔(dān)，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。三是完善醫(yī)保定點(diǎn)政策。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的，可按照規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)資格，在醫(yī)保定點(diǎn)管理上與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。四是探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才雙向流動(dòng)機(jī)制。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)事業(yè)編制人員經(jīng)單位同意，到民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的，允許其保留事業(yè)身份。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上職稱的管理和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干，可按照公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類人員標(biāo)準(zhǔn)參加事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)。鼓勵(lì)醫(yī)生在不影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，按規(guī)定程序進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。努力創(chuàng)造公辦、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才雙向流動(dòng)的良好條件，破解民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏瓶頸。五是創(chuàng)新非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)適度回報(bào)機(jī)制，調(diào)動(dòng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資主體的積極性，增強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)吸引力。六是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在人才引進(jìn)、職稱評(píng)定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、參加學(xué)術(shù)組織和活動(dòng)、科研立項(xiàng)、政府購(gòu)買公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面，享受與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等待遇。七是保障社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理用地需求，納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計(jì)劃。
    （四）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理
    民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全行業(yè)醫(yī)療執(zhí)業(yè)監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管范圍，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理，按相應(yīng)許可開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立依法誠(chéng)信服務(wù)觀念。各相關(guān)職能部門要進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管，明確職責(zé)，形成合力，整頓和規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展誠(chéng)信醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)建工作，依法打擊非法行醫(yī)活動(dòng)和醫(yī)療欺詐行為，嚴(yán)禁發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告，營(yíng)造公平誠(chéng)信的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，并定期向社會(huì)公布對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查結(jié)果。要加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輿論宣傳和監(jiān)督，大力宣傳鼓勵(lì)和支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策措施，宣傳和表彰先進(jìn)典型，及時(shí)曝光違法違規(guī)經(jīng)營(yíng)行為，形成有利于民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的良好社會(huì)輿論氛圍。
    （五）引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)創(chuàng)新
    鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)先進(jìn)（適宜）的診療技術(shù)及產(chǎn)品。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)化和應(yīng)用高新技術(shù)成果，符合條件的可納入重大科技成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目統(tǒng)籌資金支持范圍。支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與新技術(shù)、新產(chǎn)品（服務(wù)）認(rèn)定，具有先進(jìn)技術(shù)或產(chǎn)品（服務(wù)）的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府在基本建設(shè)、關(guān)鍵設(shè)備購(gòu)置和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等方面給予資金支持。鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與重大疾病科技攻關(guān)。支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施品牌發(fā)展戰(zhàn)略，發(fā)展連鎖化運(yùn)營(yíng)和大型醫(yī)療集團(tuán)。支持公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作、協(xié)作與交流，提升民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。
    （六）發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用
    建立和完善民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)。充分發(fā)揮協(xié)會(huì)的行業(yè)管理和服務(wù)作用，加強(qiáng)行業(yè)自律，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，推行誠(chéng)信服務(wù)，開(kāi)展交流合作，維護(hù)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身合法權(quán)益，提高民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)度和整體形象。